Scheidentrockenheit und Schmerzen beim Sex in Perimenopause und Menopause: was normal ist und was hilft

Scheidentrockenheit sowie Beschwerden oder Schmerzen beim Sex sind in der Perimenopause und nach der Menopause häufig – sinkendes Östrogen lässt das Gewebe der Scheide dünner werden und verringert die Feuchtigkeit, eine Veränderung, die Ärztinnen und Ärzte manchmal genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM) nennen [1][2]. Du musst dich damit nicht einfach abfinden. Es gibt nicht hormonelle Möglichkeiten, die du selbst ausprobieren kannst, und verschreibungspflichtige Optionen, die du mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen kannst, wenn das nicht reicht.

Diese Seite wurde vom Softa-Redaktionsteam auf Basis von Leitlinien des NHS, von NICE und der Menopause Society verfasst. Sie wurde noch nicht medizinisch geprüft – siehe den Hinweis über den FAQ.

Warum passiert das?

Östrogen hilft, das Gewebe der Scheide dick, elastisch und natürlich feucht zu halten. Wenn die Spiegel in der Perimenopause und nach der Menopause sinken, kann das Gewebe dünner, trockener und weniger dehnbar werden – was Trockenheit, Jucken, Brennen und Schmerzen oder Reibung beim Sex verursachen kann [1][2]. Das wird manchmal mit verwandten Beschwerden der Harnwege (etwa häufigerem Harndrang oder häufigeren Harnwegsinfektionen) unter dem Oberbegriff GSM zusammengefasst, weil sie dieselbe Ursache haben [2].

Das ist eine körperliche Gewebeveränderung, kein Zeichen dafür, dass mit dir oder deiner Beziehung etwas nicht stimmt, und sie ist extrem häufig – wird nur oft zu wenig besprochen, teils weil es vielen peinlich ist, das anzusprechen, teils weil manche Ärztinnen und Ärzte nicht direkt danach fragen. Es ist eines von mehreren ungewöhnlichen Perimenopause-Symptomen, vor denen dich niemand gewarnt hat und die nicht viel Aufmerksamkeit bekommen.

Wie sieht „normal" hier aus?

Die Bandbreite ist groß. Manche Menschen bemerken leichte Trockenheit, die sich mit einem Gleitmittel gut regeln lässt. Andere haben stärkere Beschwerden, die den Alltag beeinträchtigen – nicht nur beim Sex –, darunter Jucken, Wundsein oder ein Brennen. Die Symptome neigen außerdem dazu, ohne Behandlung fortzuschreiten, das heißt, sie klingen oft nicht von selbst ab und können sich in den Jahren nach der Menopause ohne Behandlung allmählich verschlimmern [1]. Nichts davon ist etwas, das du stoisch aushalten müsstest; es ist ein bekanntes, behandelbares Muster.

Was kann ohne Rezept helfen?

Für viele sind nicht hormonelle Optionen ein vernünftiger erster Schritt, besonders bei leichten bis mittleren Beschwerden:

• Vaginale Feuchtigkeitscremes bzw. -gele – regelmäßig angewendet (nicht nur vor dem Sex), sollen sie über Tage vom Gewebe der Scheide aufgenommen werden und bei anhaltender Trockenheit helfen, ähnlich wie eine Gesichtscreme auf der Haut wirkt.
• Gleitmittel – beim Sex angewendet, verringern sie sofort die Reibung. Auf Wasser- oder Silikonbasis werden sie im Allgemeinen empfohlen, anders als solche auf Ölbasis, die Latexkondome angreifen können.
• Reizstoffe vermeiden – parfümierte Seifen, Intimspülungen und manche parfümierten Hygieneprodukte können Trockenheit und Reizung bei manchen Menschen verschlimmern; klares Wasser oder eine milde, unparfümierte Waschlotion ist meist schonender.
• Sexuell aktiv bleiben, wenn es sich gut anfühlt – regelmäßige sexuelle Aktivität (mit ausreichend Gleitmittel) kann bei manchen helfen, die Elastizität des Gewebes und die Durchblutung zu erhalten, ersetzt aber bei deutlichen Beschwerden keine Behandlung.

Wenn du Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel einige Wochen konsequent nutzt und die Beschwerden sich nicht bessern, ist das ein vernünftiger Zeitpunkt, es einer Ärztin oder einem Arzt zu schildern, statt anzunehmen, dass es nicht besser wird.

Was lohnt sich mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen?

Bei Trockenheit, die auf nicht hormonelle Optionen nicht gut anspricht, ist lokales (vaginales) Östrogen eine Behandlung, nach der du eine Ärztin oder einen Arzt fragen kannst. Es wird in niedriger Dosis direkt auf das Gewebe der Scheide aufgetragen und wirkt anders als die systemische Hormontherapie (HRT), die man gegen Hitzewallungen oder andere Beschwerden des ganzen Körpers nimmt [1][2]. Diese Seite empfiehlt kein bestimmtes Produkt, keine Dosis und sagt auch nicht, ob es für dich richtig ist – das ist ein Gespräch zwischen dir und deiner Ärztin oder deinem Arzt, abhängig von deinen Symptomen und deiner Krankengeschichte. Wenn du auch eine systemische HRT wegen anderer Symptome abwägst, behandelt Perimenopause-Behandlung: welche Optionen es wirklich gibt diese breitere Entscheidung.

Wie spreche ich das überhaupt bei der Ärztin oder beim Arzt an?

Es ist ein häufiges Thema in der Sprechstunde, auch wenn es sich im Moment nicht so anfühlt. Ein einfacher, direkter Einstieg funktioniert: „Ich habe seit [wie lange] Scheidentrockenheit und Beschwerden beim Sex. Ich habe [Feuchtigkeitscremes/Gleitmittel] ausprobiert, und es [hilft ein wenig / reicht nicht]. Was lohnt sich sonst zu bedenken?" Du musst dich nicht zu sehr erklären oder dafür entschuldigen, dass du fragst.

Wenn es dir leichter fällt, Symptome über die Zeit festzuhalten, statt sie im Sprechzimmer aus dem Gedächtnis zu beschreiben, kann das Protokoll – Häufigkeit, Stärke, was du schon ausprobiert hast – das Gespräch kürzer und nützlicher machen. Softas einseitige Zusammenfassung für den Arztbesuch kann dieses Protokoll in den Termin mitnehmen, sodass du es nicht auf der Stelle rekonstruieren musst; unter so funktioniert's siehst du, wie das Protokollieren selbst funktioniert. Perimenopause-Symptome festhalten erklärt mehr dazu, wie du so ein Protokoll über die Zeit durchhältst.

Du musst dich hier nicht durchbeißen Wenn Trockenheit oder Beschwerden beim Sex Teil deines Musters sind, lohnt es sich, sie festzuhalten und anzusprechen – es ist ein häufiger, behandelbarer Teil dieses Übergangs. Starte den Check →

Wann sollte ich früher zur Ärztin oder zum Arzt?

Die meiste Scheidentrockenheit ist ein normaler Teil dieses Übergangs und nicht dringend. Geh aber zeitnah zur Ärztin oder zum Arzt bei: jeder Blutung nach dem Sex, jeder Blutung nach 12 Monaten ohne Periode, wunden Stellen, ungewöhnlichem Ausfluss mit Geruch oder Schmerzen, die stark sind statt nur leichte Beschwerden. Blutungen nach der Menopause müssen immer abgeklärt werden – meist ist es nicht ernst, aber eine Ärztin oder ein Arzt muss ernstere Ursachen ausschließen [1].

Für das größere Symptombild in diesem Übergang behandeln die Perimenopause-Symptome Veränderungen über dieses eine Thema hinaus, und Meine Ärztin sagt, es ist alles in Ordnung: was du festhalten solltest ist lesenswert, wenn dich ein früherer Termin ohne klare Antwort zurückgelassen hat.

Quellen

1. NICE. Menopause: identification and management (NG23). 2015, updated 2024. nice.org.uk/guidance/ng23
2. NHS. Menopause — Symptoms. Accessed 2026. nhs.uk/conditions/menopause/symptoms
3. The Menopause Society. Genitourinary Syndrome of Menopause. Accessed 2026. menopause.org